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名前(姓・名)
ナマエ(セイ・メイ)
カタカナ
セイ メイ
性別
生年月日(年・月・日)
例: 2004年5月4日
年齢
数字(半角)
携帯電話番号
英数字(半角)
PC用メールアドレス
例: aaaa@bbbb.co.jp
住所(郵便番号)
数字(半角)
-
住所(都道府県)
住所(市区町村以下)
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