JBAバリスタ レベル3試験申込
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(受験資格)受験日時点で、JBAバリスタレベル2の有効なライセンス、およびJBA認定校レベル3スクールの有効な修了証を持つ方。
且つ、受験日時点で、バリスタ(アルバイトでも可)として従事しているか、またはコーヒー関連企業に就業している方。
(受験日数)1日間(筆記・実技・テイスティング)および論文提出
(受験費用)¥25,000(税別)振込手数料受験者負担
(申込期間)各日程共、原則として受験日の1ヶ月前、または定員に達し次第締め切り
お名前(山田 花子)
姓
名
フリガナ(ヤマダ ハナコ)
カタカナ
セイ
メイ
お名前(ローマ字)※例:HANAKO YAMADA ライセンス登録名に反映されます
英数字(半角)
PC用メールアドレス
例: aaaa@bbbb.co.jp
生年月日(年・月・日)
例: 2004年5月4日
年
月
日
性別
未記入
男性
女性
その他
申込区分 ※上記の資格にご注意下さい
受験日時点で、バリスタ(アルバイトでも可)として従事している方
受験日時点で、コーヒー関連企業に就業している方
JBAバリスタレベル2ライセンス登録番号※ライセンスカードをご覧ください(例:L2-0000001)
英数字(半角)
JBAバリスタレベル2ライセンス有効期限※ライセンスカードをご覧ください(例:2013/01/01)
英数字(半角)
指定校コード 半角3桁 ※レベル3ライセンススクールの修了証の情報を入力してください
英数字(半角)
スクール受講年月日コード 半角6桁※レベル3ライセンススクールの修了証の情報を入力してください
英数字(半角)
レベルコード 半角2桁※レベル3ライセンススクールの修了証の情報を入力してください(例:L3)
英数字(半角)
受講者コード 半角7桁※レベル3ライセンススクールの修了証の情報を入力してください
英数字(半角)
勤務先名(会社名)
部署名/店舗名
勤務先住所(郵便番号)
数字(半角)
-
勤務先住所(都道府県)
未記入
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
勤務先住所(市区町村以下) ※建物名・部屋番号がある場合はご記入下さい。
勤務先電話番号(携帯も可)
英数字(半角)
ご自宅住所(郵便番号)
数字(半角)
-
ご自宅住所(都道府県)
未記入
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
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大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
ご自宅住所(市区町村以下) ※建物名・部屋番号がある場合はご記入下さい。
ご自宅電話番号(携帯も可)
英数字(半角)
郵送物送付先
ご自宅
勤務先
ご連絡先電話番号
ご自宅
勤務先
エスプレッソの抽出の経験年数
3ヶ月未満
6ヶ月未満
1年未満
3年未満
3年以上
現在使用している又は過去によく使用していたエスプレッソマシンのメーカー名と機種名
エスプレッソマシンのタイプ
オート
セミオート
マニュアル
マシンの抽出口数
1連
2連
3連以上
L3受験希望日
2024/6/25(火) 東京FMI 定員6名 受付終了
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★個人情報に関して★
個人情報は厳重に管理し、以下の目的の範囲内でのみ利用させていただきます。
◎個人情報の共同利用
当協会は取得した個人情報を下記の目的として、当協会の認定する認定校(認定スクール)と共同利用します。
目的:JBAライセンス制度の運営の為、セミナー/イベントなどの運営の為、登録者のライセンス管理の為
◎連絡、通知や情報の提供
・当協会の商品・サービス・セミナー・イベントなどに関する各種案内の送付、ならびに各種情報の提供。この場合、各種案内の送付ならびに各種情報の提供は当協会(業務委託先を含みます)が行います。
・当協会の商品・サービスの改善や、サービス向上に役立てるための各種アンケートの実施
・必要最小限の範囲で第三者に通知する場合があります。(例えば商品・サービスに関する各種案内の送付等のサービスを委託した会社に、お客様のお名前と宛先を知らせる場合などがこれにあたります)
※前記のほか、お申込者の同意を得た範囲内で利用させていただくことがあります。