下記の項目にすべて入力の上、ご登録をお願いいたします。
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【フルパックコースのお申込について】
フルパックコースお申込にあたっては、お申込の時点で特記事項にご了承頂いたものとみなします。

名前(姓・名)
ナマエ(セイ・メイ)
カタカナ
セイ メイ
性別
生年月日(例:1961/05/23)
年齢
数字(半角)
住所(郵便番号)
数字(半角)
-
住所(都道府県)
住所(市区町村以下)
携帯電話番号
英数字(半角)
PC用メールアドレス
例: aaaa@bbbb.co.jp
携帯用メールアドレス
例: aaaa@bbbb.co.jp
職業
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ベーシックコースご参加日程
【受付終了】2018年4月20日(金)〜22日(日)
2018年10月26日(金)〜28日(日)
支払方法(銀行振込のみ)
辻秀一ファンクラブ会員
入会していない 入会済み
当セミナーを申し込んだ経緯・きっかけ
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【フルパックコース特記事項】
*1 納入された受講料は他の費用に充当、または他者への譲渡ができません。
*2 パッケージプランを利用しての受講は原則として2年以内にお願い致します(2年を超えての受講となる場合はご相談ください)
*3 本プランでのお申込み時、他の割引制度との併用はいたしかねます。
*4 パックコース有効期間内(ベーシック受講日から2年間)の途中解約についてはお問合せ下さい。